მუც­ლის ღრუს ორ­გა­ნო­ე­ბის, ანუ აბ­დო­მი­ნუ­რი ორ­გა­ნო­ე­ბის პა­თო­ლო­გი­ე­ბი აქ­ტუ­ა­ლუ­რი პრობ­ლე­მაა რო­გორც კა­ცებ­ში, ისე ქა­ლებ­ში. მათი გა­მომ­წვე­ვი თუ მათი გან­ვი­თა­რე­ბის ხე­ლის­შემ­წყო­ბი მი­ზე­ზე­ბი მრა­ვალ­გვა­რია და ხში­რად იმა­ზე უფრო სე­რი­ო­ზუ­ლი და­ა­ვა­დე­ბის არ­სე­ბო­ბა­ზე მი­უ­თი­თებს, ვიდ­რე ეს შე­უ­ია­რა­ღე­ბე­ლი თვა­ლით შე­იძ­ლე­ბა ჩან­დეს. ბევ­რი მათ­გა­ნი ით­ვლე­ბა კი­ბოს­წი­ნა­რე და­ა­ვა­დე­ბად და დრო­უ­ლი და კვა­ლი­ფი­ცი­უ­რი მკურ­ნა­ლო­ბის გა­რე­შე შე­საძ­ლე­ბე­ლია ტრანსფორ­მირ­დეს ავ­თვი­სე­ბი­ან და­ა­ვა­დე­ბა­ში.

აბ­დო­მი­ნუ­რი ონ­კო­ლო­გი­ის და­ა­ვა­დე­ბებ­სა და მათი მკურ­ნა­ლო­ბის მე­თო­დებ­ზე აკა­დე­მი­კოს ფრი­დონ თო­დუ­ას სა­ხე­ლო­ბის სა­მე­დი­ცი­ნო ცენ­ტრის აბ­დო­მი­ნუ­რი ონ­კო­ლო­გი­ის გან­ყო­ფი­ლე­ბის ხელ­მძღვა­ნე­ლი ლაშა თურ­ქი­აშ­ვი­ლი გვე­სა­უბ­რე­ბა.

რო­მე­ლი ორ­გა­ნო­ე­ბის და­ა­ვა­დე­ბებს მო­ი­ცავს აბ­დო­მი­ნუ­რი ონ­კო­ლო­გია და რა სიმპტო­მე­ბი ახა­სი­ა­თებს მათ?

აბ­დო­მი­ნუ­რი ონ­კო­ლო­გია მო­ი­ცავს ისე­თი ორ­გა­ნო­ე­ბის და­ა­ვა­დე­ბებს, რო­გო­რე­ბი­ცაა: საყ­ლა­პა­ვის ბა­დო­მი­ნუ­რი (მუც­ლის) სეგ­მენ­ტი, კუჭი, ღვიძ­ლი, პანკრე­ა­სი, მსხვი­ლი და წვრი­ლი ნაწ­ლა­ვე­ბი. ასე­ვე, ე.წ. ორ­გა­ნოს გა­რე­შე სიმ­სივ­ნე­ე­ბი, რომ­ლე­ბიც შე­საძ­ლოა გან­ვი­თარ­დეს, რო­გორც მუც­ლის ღრუ­ში, ასე­ვე რეტ­რო­პე­რი­ტო­ნი­ა­ლურ სივ­რცე­ში და მის წარ­მო­მავ­ლო­ბას კავ­ში­რი არ ქონ­დეს რო­მე­ლი­მე კონ­კრე­ტულ ორ­გა­ნოს­თან.

მუც­ლის ღრუს ორ­გა­ნო­ე­ბის ონკო და­ა­ვა­დე­ბე­ბის სიმპტო­მე­ბი სა­წყის სტა­დი­ა­ზე არ გან­სხვავ­დე­ბა ამ ორ­გა­ნო­ე­ბის არა­ონ­კო­ლო­გი­ურ და­ა­ვა­დე­ბე­ბის სიმ­ტო­მა­ტი­კის­გან. საჭ­მლის მო­ნე­ლე­ბის დარ­ღვე­ვა, აშ­ლი­ლო­ბი­სა და შეკ­რუ­ლო­ბის მო­ნაც­ვლე­ო­ბა, საკ­ვე­ბის ევა­კუ­ა­ცი­ის გაძ­ნე­ლე­ბა საჭ­მლის მომ­ნე­ლე­ბე­ლი ტრაქ­ტის სხვა­დას­ხვა სეგ­მენ­ტში, პა­თო­ლო­გი­უ­რი გა­მო­ნა­დე­ნი უკა­ნა ტა­ნი­დან გა­ნა­ვალ­თან ერ­თად ან მის გა­რე­შე.

ყვე­ლა ორ­გა­ნოს თა­ვი­სი და­მა­ხა­სი­ა­თე­ბე­ლი სიმპტო­მი აქვს. მა­გა­ლი­თად, საჭ­მლის მომ­ნე­ლე­ბე­ლი სის­ტე­მის (კუ­ჭის, თორ­მეტ­გო­ჯა ნაწ­ლა­ვი­სა და საყ­ლა­პა­ვის) ზედა სარ­თუ­ლის პა­თო­ლო­გი­ე­ბი­სას ვი­თარ­დე­ბა გულძ­მარ­ვა, გუ­ლის­რე­ვის შეგ­რძნე­ბა, ყლაპ­ვის გაძ­ნე­ლე­ბა, შე­ბე­რი­ლო­ბა და სიმ­ძი­მის შეგ­რძნე­ბა ჭა­მის შემ­დგომ. ამ ყვე­ლა­ფერს შე­საძ­ლოა, ახ­ლდეს პე­რი­ო­დუ­ლი პირ­ღე­ბი­ნე­ბა.

ნაწ­ლა­ვე­ბის პა­თო­ლო­გი­ის დროს ასე­ვე ხში­რია შე­ბე­რი­ლო­ბა, დე­ფე­კა­ცი­ის აქ­ტის გაძ­ნე­ლე­ბა, პა­თო­ლო­გი­უ­რი გა­მო­ნა­დე­ნი უკა­ნა ტა­ნი­დან გა­ნა­ვალ­თან ერ­თად ან მის გა­რე­შე. ასე­ვე ზო­გა­დად დის­პეფ­სი­უ­რი მოვ­ლე­ნე­ბი.

ამი­ტომ დიდი მნიშ­ვნე­ლო­ბა აქვს თვი­თონ ადა­მი­ა­ნის ყუ­რა­დღე­ბას და დაკ­ვირ­ვე­ბას სა­კუ­თა­რი თა­ვის მი­მართ და გა­ხანგძლი­ვე­ბუ­ლი და მზარ­დი პა­თო­ლო­გი­უ­რი სიმპტო­მა­ტი­კის აღ­მო­ჩე­ნის შემ­თხვე­ვა­ში აუ­ცი­ლე­ბე­ლია მი­მარ­თოს კვა­ლი­ფი­ცი­ურ სა­მე­დი­ცი­ნო და­წე­სე­ბუ­ლე­ბას. მუც­ლის­მი­ე­რი ნაწ­ლა­ვო­ვა­ნი ჩი­ვი­ლის დროს პა­ცი­ენ­ტი უნდა და­აკ­ვირ­დეს ფე­კა­ლურ მა­სებს, ხომ არ არის ჭარ­ბად ლორ­წო­ვა­ნი გა­მო­ნა­დე­ნი, ხომ არ არის შეც­ვლი­ლი მა­სე­ბის ფერი და ფორ­მა. ამ უკა­ნას­კნე­ლე­ბის აღ­მო­ჩე­ნის შემ­თხვე­ვა­ში და­უ­ყოვ­ნებ­ლივ უნდა მი­მარ­თოს ექიმს.

რა იწ­ვევს პა­თო­ლო­გი­ებს?

მუც­ლის ღრუს ორ­გა­ნო­ე­ბის და­ა­ვა­დე­ბე­ბის გან­ვი­თა­რე­ბას ხელს უწყობს ხში­რი, უსის­ტე­მო და არა­ჯან­სა­ღი კვე­ბა. საკ­ვე­ბი არ უნდა იყოს ზედ­მე­ტად ცხი­მი­ა­ნი, ცხა­რე ან მჟა­ვე. გარ­და ამი­სა, დიდი მნიშ­ვნე­ლო­ბა აქვს მისი და­მუ­შა­ვე­ბის ხა­რისხს და ტემ­პე­რა­ტუ­რა­საც კი.

მა­გა­ლი­თად, ცხე­ლი საკ­ვე­ბის ქრო­ნი­კუ­ლად მი­ღე­ბის შემ­თხვე­ვა­ში ძა­ლი­ან ხში­რია საყ­ლა­პა­ვი მი­ლის სხვა­დას­ხვა და­ა­ვა­დე­ბა, რად­გან ის იწ­ვევს დამ­წვრო­ბას. ამ დროს წარ­მოქ­მნი­ლი და­ზი­ა­ნე­ბა შემ­დგომ­ში შე­სა­ბა­მი­სი მკურ­ნა­ლო­ბი­სა და პრო­ფი­ლაქ­ტი­კის გა­რე­შე შე­საძ­ლოა ტრანსფორ­მირ­დეს ავ­თვი­სე­ბი­ან პრო­ცეს­ში. სწო­რედ ამი­ტომ ძა­ლი­ან დიდი მნიშ­ვნე­ლო­ბა აქვს არა მხო­ლოდ საკ­ვე­ბის სა­ხე­ო­ბას, არა­მედ მის თერ­მულ და­მუ­შა­ვე­ბას, ქი­მი­ურ შემ­ცვე­ლო­ბას და თუნ­დაც ტემ­პე­რა­ტუ­რას.

ერთ-ერთ დიდ მწე­რალს უწე­რია, რომ ჯან­მრთე­ლო­ბის სა­ი­დუმ­ლო დევს პი­რის ღრუ­ში. როცა საქ­მე საჭ­მლის მომ­ნე­ლე­ბელ სის­ტე­მას ეხე­ბა, ჯან­მრთე­ლო­ბა მარ­თლაც პი­რის ღრუ­დან იწყე­ბა. მო­წეს­რი­გე­ბუ­ლი კბი­ლე­ბი და კვე­ბის სის­ტე­მა იძ­ლე­ვა სა­შუ­ა­ლე­ბას, რაც შე­იძ­ლე­ბა კარ­გად და­მუ­შა­ვე­ბუ­ლი მა­სა­ლა მი­ე­წო­დოს შემ­დგომ სეგ­მენ­ტებს.

- რამ­დე­ნად დიდი გავ­ლე­ნა აქვს ქრო­ნი­კულ და­ა­ვა­დე­ბებს ამ პრო­ცეს­ში?

მუც­ლის ღრუ­ში არ­სე­ბობს და­ა­ვა­დე­ბე­ბი, რომ­ლე­ბიც შე­იძ­ლე­ბა ქრო­ნი­კუ­ლი მიმ­დი­ნა­რე­ო­ბი­სას ტრანსფორ­მირ­დეს, ანუ ავ­თვი­სე­ბი­ან სიმ­სივ­ნედ გა­და­იქ­ცეს. ეს ეხე­ბა გან­სა­კუთ­რე­ბით წყლუ­ლო­ვან და­ა­ვა­დე­ბებს, რო­მელ­თაც ძა­ლი­ან ზე­რე­ლედ უყუ­რებს ბევ­რი პა­ცი­ენ­ტი. ამ დროს არა თუ არ მკურ­ნა­ლობს, არა­მედ ამ დი­აგ­ნო­ზის ფონ­ზე სას­მელ­საც სვამს და ცხა­რე და მჟა­ვე საკ­ვებ­საც მი­ირ­თმევს.

შე­იძ­ლე­ბა ასე­თი არა­ნამ­კურ­ნა­ლე­ვი წყლუ­ლიც კი ავ­თვი­სე­ბი­ან სიმ­სივ­ნედ გარ­და­იქ­მნას.

დიდი მნიშ­ვნე­ლო­ბა აქვს, ასე­ვე, დის­კომ­ფორ­ტის შეგ­რძნე­ბას მუ­ცელ­ში, როცა არის შე­ბე­რი­ლო­ბა, გა­მო­ნა­დე­ნი და ა.შ. ამ დროს აუ­ცი­ლებ­ლად გა­მო­საკ­ვლე­ვია კუჭი და ნაწ­ლა­ვი. ის შე­იძ­ლე­ბა და­ზი­ა­ნე­ბუ­ლი იყოს პო­ლი­პუ­რი წარ­მო­ნაქ­მნე­ბით, რაც, ასე­ვე, კი­ბოს წი­ნა­პი­რო­ბად მი­იჩ­ნე­ვა და რე­ა­გი­რე­ბა სჭირ­დე­ბა. პა­ტა­რა ზო­მის პო­ლი­პე­ბის პრობ­ლე­მა მცი­რე ქი­რურ­გი­უ­ლი ჩა­რე­ვით გვარ­დე­ბა და პა­ცი­ენ­ტი და­ზღვე­უ­ლია, რომ სიმ­სივ­ნე არ გან­ვი­თარ­დე­ბა. დიდი ზო­მის პო­ლი­პე­ბი უკვე ქი­რურ­გი­ულ ჩა­რე­ვას მო­ი­თხო­ვენ, შე­სა­ბა­მი­სად ად­რე­ულ დი­აგ­ნოს­ტი­კა და მკურ­ნა­ლო­ბა ყვე­ლა­ზე კარ­გი პრო­ფი­ლაქ­ტი­კაა.

ასე­ვე სა­ყუ­რა­დღე­ბოა წყლუ­ლო­ვა­ნი კო­ლი­ტის სხვა­დას­ხვა სა­ხე­ო­ბე­ბი, კუ­ჭის წყლუ­ლი, პო­ლი­პუ­რი და­ა­ვა­დე­ბე­ბი, პო­ლი­პი ნაღ­ვლის ბუშ­ტში და ნაღ­ველ-კენ­ჭო­ვა­ნი და­ა­ვა­დე­ბე­ბი.

კა­ტე­გო­რი­უ­ლად არ შე­იძ­ლე­ბა და­ყოვ­ნე­ბა ნაღ­ვლის ბუშ­ტში პო­ლი­პე­ბის არ­სე­ბო­ბი­სას და მას მა­შინ­ვე სჭირ­დე­ბა ქი­რურ­გი­უ­ლი ჩა­რე­ვა, რად­გან ის ყვე­ლა­ზე აგ­რე­სი­უ­ლი პო­ლი­პია და დრო­თა გან­მავ­ლო­ბა­ში აუ­ცი­ლებ­ლად გა­და­იქ­ცე­ვა სიმ­სივ­ნედ.

- მუც­ლის ღრუს ორ­გა­ნო­ე­ბის რა სა­ხის ოპე­რა­ცი­ე­ბი ტარ­დე­ბა თქვენს კლი­ნი­კა­ში?

ჩვენს კლი­ნი­კა­ში ტარ­დე­ბა ყვე­ლა ის ოპე­რა­ცია, რაც კი არ­სე­ბობს მუც­ლის ღრუს ორ­გა­ნო­ებ­ზე ონ­კო­ლო­გი­უ­რი და­ა­ვა­დე­ბე­ბის შემ­თხვე­ვა­ში. და­წყე­ბუ­ლი საყ­ლა­პა­ვი­დან, დამ­თავ­რე­ბუ­ლი სწო­რი ნაწ­ლა­ვით, პლუს პანკრე­ა­სის, ღვიძ­ლის, წვრი­ლი და მსხვი­ლი ნაწ­ლა­ვის სიმ­სივ­ნე­ე­ბის მკურ­ნა­ლო­ბა და ოპე­რა­ცი­ე­ბი კუ­ჭზე, სრუ­ლი მო­ცუ­ლო­ბი­თა და ყვე­ლა იმ მას­შტა­ბით, რაც დღეს მსოფ­ლი­ო­ში კეთ­დე­ბა.

მინ­და აღ­ვნიშ­ნო, რომ ჩვე­ნი კლი­ნი­კა აღ­ჭურ­ვი­ლია ყვე­ლა­ნა­ი­რი უახ­ლე­სი ტექ­ნო­ლო­გი­ით, ვგუ­ლის­ხმობ, პირ­ველ რიგ­ში, სა­დი­აგ­ნოს­ტი­კო აპა­რა­ტუ­რას. ეს მაქ­სი­მა­ლუ­რად გვეხ­მა­რე­ბა იმა­ში, რომ ზუს­ტად და­ვად­გი­ნოთ და­ა­ვა­დე­ბის გავ­რცე­ლე­ბის არე­ა­ლი და უტყუ­ა­რი დი­აგ­ნო­ზი დავ­სვათ, რაც სწრა­ფი და ეფექ­ტი­ა­ნი მკურ­ნა­ლო­ბის წი­ნა­პი­რო­ბაა.

ჩვენ­თან ზო­გი­ერთ ისე­თი გა­მოკ­ვლე­ვა ტარ­დე­ბა და ისე­თი აპა­რა­ტე­ბით, რომ­ლე­ბიც ევ­რა­ზი­ის წამ­ყვან კლი­ნი­კებ­საც კი არ აქვს. რაც შე­ე­ხე­ბა ქი­რურ­გი­ულ მი­მარ­თუ­ლე­ბას, ჩვენ ვა­კე­თებთ ოპე­რა­ცი­ებს რო­გორც ღია წე­სით, ისე ე.წ. უსის­ხლო ოპე­რა­ცი­ებს ლა­პა­როს­კო­პი­უ­ლი აპა­რა­ტუ­რით.

ჩვენ­თან ასე­ვე ტარ­დე­ბა ოპე­რა­ცი­ე­ბი საყ­ლა­პავ­ზე, რო­გორც გულ-მკერ­დის, ისე მუც­ლის ნა­წილ­ზე. კეთ­დე­ბა რო­გორც ჩა­ნაც­ვლე­ბი­თი და რე­კონ­სტრუქ­ცი­ულ-აღ­დგე­ნი­თი ოპე­რა­ცი­ე­ბი, ისე ამ ორ­გა­ნოს სხვა­დას­ხვა სა­ხის პლას­ტი­კუ­რი ოპე­რა­ცია.

ასე­ვე, კუ­ჭზე ტარ­დე­ბა რო­გორც ნა­წი­ლობ­რი­ვი, ისე მთლი­ა­ნად ამოკ­ვე­თის ოპე­რა­ცი­ე­ბი. ნა­წი­ლობ­რი­ვი ამოკ­ვე­თის შე­დე­გად შე­საძ­ლე­ბე­ლი ხდე­ბა, რომ მისი ნა­წი­ლი შე­ვუ­ნარ­ჩუ­ნოთ პა­ცი­ენტს და რე­კონ­სტრუქ­ცია მოხ­დეს ორ­გა­ნიზ­მში­ვე არ­სე­ბუ­ლი სხვა­დას­ხვა ორ­გა­ნო­ე­ბით. რაც შე­ე­ხე­ბა სრულ ამო­ღე­ბას, სა­ჭი­რო ხდე­ბა კუ­ჭის ტო­ტა­ლუ­რი და­ზი­ა­ნე­ბის დროს და მას ვა­ნაც­ვლებთ წვრი­ლი ნაწ­ლა­ვით.

- რამ­დე­ნად გა­დამ­წყვე­ტი მნიშ­ვნე­ლო­ბა აქვს პა­ცი­ენ­ტის­თვის დრო­ულ დი­აგ­ნოს­ტი­კას?

სამ­წუ­ხა­როდ, პა­ცი­ენ­ტე­ბი ხში­რად ყუ­რა­დღე­ბას არ აქ­ცე­ვენ ჩი­ვი­ლე­ბის არ­სე­ბო­ბას და ექიმ­თან დრო­უ­ლად არ მი­დი­ან. ვურ­ჩევ პა­ცი­ენ­ტებს, რომ სიმპტო­მე­ბის ინ­ტერპრე­ტა­ცი­ის სა­შუ­ა­ლე­ბა მის­ცენ პრო­ფე­სი­ო­ნალ ექიმს და არა ექიმ­ბაშს, მე­ზო­ბელს ან მა­ნამ­დე იგი­ვე და­ა­ვა­დე­ბა­გა­და­ტა­ნილ ადა­მი­ანს, ვი­საც ჰგო­ნია, რომ ძა­ლი­ან დიდი გა­მოც­დი­ლე­ბა აქვს.

ეს კულ­ტუ­რა გა­სა­ვი­თა­რე­ბე­ლია, რომ ჩვენს ორ­გა­ნიზმს მო­ვუს­მი­ნოთ და ცოტა უფრო მე­ტად შე­ვიყ­ვა­როთ ჩვე­ნი თავი.

ძა­ლი­ან დიდი მნიშ­ვნე­ლო­ბა აქვს დრო­ულ მო­მარ­თვას, მით უმე­ტეს, რომ ონ­კო­ლო­გი­უ­რი და­ა­ვა­დე­ბე­ბი ად­რე­ულ სტა­დი­ა­ზე იკურ­ნე­ბა. ამის­თვის ჩვენს კლი­ნი­კა­ში გვაქვს სკრი­ნინგ პროგ­რა­მე­ბი, რაც პა­ცი­ენ­ტის პრო­ფი­ლაქ­ტი­კურ შე­მოწ­მე­ბას გუ­ლის­ხმობს. თუ ავად­მყო­ფის ჩი­ვი­ლე­ბი შე­მოწ­მე­ბის მო­თხოვ­ნებ­ში ჯდე­ბა, კეთ­დე­ბა დრო­უ­ლი დი­აგ­ნოს­ტი­რე­ბა.

ყვე­ლა და­ა­ვა­დე­ბა პა­ტარ-პა­ტა­რა და ერთი შე­ხედ­ვით უმ­ნიშ­ვნე­ლო ჩი­ვი­ლე­ბით იწყე­ბა, რა­საც ბევ­რი ჩვენ­გა­ნი ყუ­რა­დღე­ბას არ აქ­ცევს. ეს ჩი­ვი­ლე­ბი კი თა­ვი­დან არა­ნა­ი­რად არ გან­სხვავ­დე­ბა ან­თე­ბი­თი პრო­ცე­სე­ბის დროს გან­ვი­თა­რე­ბუ­ლი სიმპტო­მე­ბის­გან, თუმ­ცა ისი­ნი შე­საძ­ლოა ონ­კო­ლო­გი­უ­რი და­ა­ვა­დე­ბის მა­ნიშ­ნე­ბე­ლი იყოს.

დრო­უ­ლი დი­აგ­ნოს­ტი­კა, პირ­ველ რიგ­ში, სრუ­ლი გა­მო­ჯან­მრთე­ლე­ბის შანსს იძ­ლე­ვა. ასე­ვე, ნაკ­ლე­ბხარ­ჯი­ა­ნი ხდე­ბა მკურ­ნა­ლო­ბა და იმ შემ­თხვე­ვა­ში, თუ პა­ცი­ენტს ქი­რურ­გი­უ­ლი ჩა­რე­ვა ესა­ჭი­რო­ე­ბა, ეს გა­ცი­ლე­ბით მარ­ტი­ვია, რე­ა­ბი­ლი­ტა­ცია ბევ­რად იო­ლია, ვიდ­რე და­ა­ვა­დე­ბის გვი­ან სტა­დი­ა­ზე.