ნიკოლოზ ძაგნიძე ერთადერთი ქართველია, რომელიც მოზამბიკის რესპუბლიკაში უკვე წლებია ცხოვრობს. მას მოზამბიკის ჩრდილოეთით მდებარე ქალაქ ტეტიდან 2009 წელს მოუვიდა მოწვევა - აცნობეს, რომ ქირურგის ვაკანსია იყო. თავგადასავლების მაძიებელმა ექიმმა მოწვევა მიიღო და იქ დაუფიქრებლად გაემგზავრა... მას ელექტრონული ფოსტისა და სოციალური ქსელის საშუალებით დავუკავშირდი. აი, რას გვიამბობს ეგზოტიკურ გარემოზე რისკიანი ქართველი ექიმი...
- ნიკა, ვიდრე მოზამბიკის ამბებს მოგვიყვებოდეთ, თქვენზეც გვიამბეთ; სამედიცინო განათლება გაქვთ, არა?
- თბილისის სამედიცინო უნივერსიტეტი წარჩინებით დავამთავრე, შემდეგ კი სტაჟირება თურქეთში, ქალაქ იზმირის თანამედროვე ტექნიკით აღჭურვილ კლინიკაში გავიარე. უკვე გადაწყვეტილი მქონდა, რომ ქირურგის სპეციალობას ავირჩევდი. ოჯახის წევრები ჩემი არჩევანით არ აღფრთოვანებულან, რადგან დედაჩემი, ნანა გელაძე მედიცინის მუშაკია (ბავშვთა ნევროლოგი და პროფესორია) და მეუბნებოდა, რომ რთული გზის გავლა მომიწევდა, მაგრამ არ შევეპუე. 90-იანი წლების დასაწყისში მომიწია სწავლამ და მაშინდელ საქართველოში ახალგაზრდა სპეციალისტს კარიერის აწყობის საშუალება თითქმის არ ჰქონდა - მძიმე პოლიტიკური და ეკონომიური ვითარება სამედიცინო სამყაროზეც აისახა. ამიტომაც, მოსკოვში გამგზავრება გადავწყვიტე. იქ ყოფნის წლებში კარგი სამეცნიერო და პრაქტიკული განათლება მივიღე - ლაზერული მედიცინის ინსტიტუტში, ზოგად ქირურგიაში ჯერ კლინიკური ორდინატურის კურსი გავიარე, შემდეგ კი ასპირანტურა დავამთავრე. მოსკოვში ქართველი პროფესორებიც მუშაობდნენ. მათ ჩემი, როგორც ექიმის ჩამოყალიბებაში დიდი წვლილი შეიტანეს... მოგვიანებით, იმავე ინსტიტუტში, ქირურგიული ენდოსკოპიის განყოფილებაში, უფროსი მეცნიერმუშაკის თანამდებობა დავიკავე. კოლეგები მეუბნებოდნენ, რომ მოსკოვში დიდი პროფესიული წინსვლა მელოდებოდა, მაგრამ 2008 წლის რუსეთ-საქართველოს ომმა ჩემი გეგმები მთლიანად შეცვალა - ჩემს თავს არათუ რუსეთში მუშაობის, არამედ იქ ცხოვრების უფლებაც არ მივეცი და 2008 წლის აგვისტოში სამშობლოში დავბრუნდი. რუს ერს ძალიან ვაფასებ, უბრალოდ, სამშობლოსადმი სიყვარულსა და ერთგულებას ყველა თავისებურად გამოხატავს... ერთი სიტყვით, CV-ები სხვადასხვა ქვეყნის საელჩოებში გავგზავნე, რომ პროფესიული განვითარება გამეგრძელებინა.
- ერთ დღესაც, მოწვევა მოზამბიკიდან მოგივიდათ, არა?
- დიახ, 2009 წელს, მარტის ერთ მშვენიერ დღესაც, აფრიკიდან, მოზამბიკის რესპუბლიკიდან მომწერეს, რომ ქირურგის ვაკანსია ჰქონდათ... როგორც ახალგაზრდა სპეციალისტს, პროფესიული რეალიზაცია მჭირდებოდა, მაგრამ ექიმის მისიით იქ თუ მომიწევდა გამგზავრება, მართლა ვერასდროს წარმოვიდგენდი... მოზამბიკზე ბევრი მქონდა წაკითხული, მაგრამ იქ ნანახმა ყოველგვარ მოლოდინს გადააჭარბა. აფრიკული ეგზოტიკა მხოლოდ შორიდან ჩანს "ეგზოტიკური". მალევე მივხვდი, რომ სინამდვილე სრულიად სხვანაირი იყო და ცოტა არ იყოს, გამიჭირდა, მაგრამ ახლა ძალიან მიყვარს ჩემი მოზამბიკელები... პირველი, რაც თვალში მომხვდა, უკიდურესი სიღარიბე აღმოჩნდა. აქ ჩამოსვლამდე მეგონა, რომ სიღარიბე, საცხოვრებლისა და ფულის უქონლობა იყო, მაგრამ აფრიკულ რეალობაში ეს ასობით კილომეტრზე წყლის, საკვებისა და ინფრასტრუქტურის არარსებობაა. მოსახლეობა ძირითადად თივაგადაფარებულ მიწურებში ცხოვრობს. სიცოცხლის საშუალო ასაკი 40-45 წელია. მოზამბიკელები შიდსით, მალარიითა და ტუბერკულოზით არიან დაავადებული. მოზამბიკი სიკვდილიანობით მსოფლიოში ერთ-ერთი პირველია... 300-წლიანი პორტუგალიური კოლონიზაციის შემდეგ, გასული საუკუნის 70-იან წლებში, საბჭოთა კავშირის დახმარებით, მოზამბიკელებმა დამოუკიდებლობა მოიპოვეს, მაგრამ სამოქალაქო და პარტიზანულ ომებში იყვნენ ჩაფლულები. ბოლო 7-8 წლის განმავლობაში, კერძო სექტორის ხარჯზე ეკონომიკამ განვითარება დაიწყო, თუმცა ეს ზღვაში წვეთია...
მოზამბიკში, რესპუბლიკის ჩრდილოეთით, ქალაქ ტეტში გამანაწილეს. ეს არის ზამბიის, ზიმბაბვესა და მალავის მოსაზღვრე ტერიტორია. ეკვატორთან ახლოს, მალარიის ენდემური კერაა, სადაც საშუალო ტემპერატურა ზაფხულში 35-47 გრადუსია, მზეზე 50-ს აჭარბებს. ალბათ, იფიქრებთ, ასეთი მაღალი ტემპერატურა ბოლო წლებში საქართველოშიც შეინიშნებაო, მაგრამ ველურ ბუნებაში, ინფრასტრუქტურის, ელემენტარულად, ცივი წყლის არარსებობის პირობებში, ასეთი სიცხის გაძლება ძნელია... ზოგჯერ კი, კალაჰარის მხრიდან მოსულ ქარიშხალს უფრო გაუსაძლისი ცხელი ჰავა მოაქვს ხოლმე.
მუშაობის დაწყებამ უმძიმეს პირობებში მომიწია - მაღალ ტემპერატურას, ენობრივი ბარიერი და წარმოუდგენლად ბევრი პაციენტიც ემატებოდა. ინგლისურად კარგად ვლაპარაკობ, მაგრამ საერთაშორისო ენა ვერ გამოვიყენე. ამიტომაც, პორტუგალიურის სწავლამაც მომიწია, თუმცა, მალე გავარკვიე, რომ მოსახლეობის დიდმა ნაწილმა სახელმწიფო ენაც არ იცოდა. ზიმბაბვესა და მალავის საზღვრებთან ახლოს მცხოვრები მოსახლეობა Nhungwe და Nhanja -ს დიალექტებზე საუბრობს და იძულებული გავხდი, მეც მესწავლა. გარდა ამისა, აქტიურად ვსწავლობდი, როგორ უნდა ამერიდებინა თავიდან მალარიული მოსკიტები და სხვა პარაზიტული დაავადებები. ასევე ქვეწარმავლებისგან თავის დაცვაც ვისწავლე. ოპერაციის დროს, რომ არ დავინფიცირებულიყავი (ანუ დაავადება პაციენტისგან რომ არ გადამდებოდა), სამი წყვილი ხელთათმანი, ბოტები და სპეციალური პირბადე მეკეთა. საოპერაციოში კი ტემპერატურა 40 გრადუსს აჭარბებდა... ყოველი პროვინციაში გასვლა სარისკო იყო, რადგან ქვეწარმავლების თავდასხმის საფრთხე მუდმივად არსებობდა, მიუხედავად იმისა, რომ მანქანებით გადავაადგილდებოდით.
- მოზამბიკში ალბათ ერთადერთი ქართველი იყავით...
- ქალაქ ტეტში ჩასულს ქართველი პედიატრი დავით ნიკოლეშვილი დამხვდა, რომელიც ჩემამდე 6 წლით ადრე იყო იქ ჩასული და ჰოსპიტალში პედიატრიული სამსახური ჩამოაყალიბა. თუმცა ბატონი დავითი მალევე წამოვიდა და ნიგერიელი და კუბელი ექიმების გარემოცვაში დავრჩი. "ქალაქი" უფრო რაიონულ ცენტრს ჰგავს, სადაც სულ რამდენიმე ასფალტიანი ქუჩაა. დენი, წყალი და პროდუქტი მუდმივად დეფიციტია. იქ მთავარი ღირსშესანიშნაობა 1 კმ-იანი ხიდია მდინარე ზამბეზიზე, რომელსაც ბოლო 50 წლის განმავლობაში რესტავრაცია პირველად ჩემი აქ ყოფნისას ჩაუტარდა. აქამდე ზედ მანქანით გადასვლა ყოველ ნახევარ საათში ერთხელ, მხოლოდ ერთი მიმართულებით შეიძლებოდა. პაციენტების გადმოყვანას დილამდე ვერ ვახერხებდით, ავადმყოფი ნათესავებს საკაცით გადმოჰყავდათ... ხიდთან XIV საუკუნის დროინდელი პორტუგალიური პორტი მდებარეობს, რომელიც ადგილობრივებისთვის კოლონიური რეჟიმის სიმბოლოა.
მოსახლეობის უმეტესობას განათლება არ აქვს, რადგან სკოლები მხოლოდ აქა-იქ არის. მოზამბიკელთა უმეტესობამ შიდსის ვირუსის შესახებ არაფერი იცის, რადგან მისთვის რაც უხილავია - არ არსებობს. არადა, იქ ისტორიულად პოლიგამია არსებობს, ერთ მამაკაცს იმდენი ცოლი ჰყავს, რამდენიც მოესურვება. შედეგად კი, მოზამბიკის პროვინციებში ყოველი მესამე შიდსით არის დაინფიცირებული.
- მათთან პროფესიული ურთიერთობა არ გაგიძნელდათ?
- თავიდან გამიჭირდა, მაგრამ შევეჩვიე. ზოგადად აქ ყოფნისას მივხვდი, რომ ადამიანი ყველაფერს ეჩვევა... ჩვენი საცხოვრებელი სახლი მათ მიწურთან შედარებით 5-ვარსკვლავიანი სასტუმრო იყო. თუმცა, წყალი და დენი მხოლოდ "ბედნიერ შემთხვევებში" გვქონდა. როცა ონკანში წყალი მოდიოდა, მდინარის ფლორის გარდა, ცოცხალი ლიფსიტები მოჰყვებოდა. მისი დალევა გაფილტვრისა და 2-3-ჯერ გადადუღების შემდეგაც სარისკო იყო. თუმცა, ეს არაფერია იმ პრობლემებთან შედარებით, რაც პაციენტებთან ურთიერთობისას მექმნებოდა. კლინიკაში კვირაობით არ გვქონდა აუცილებელი მოხმარების მედიკამენტები, ანტიბიოტიკები და ანალგეტიკები. თვალებს არ ვუჯერებდი, რა სასწაულებს ახდენდა პარაცეტამოლი და პენიცილინი. მათი მოხმარების დოზები აღარც კი მახსოვდა. კიდევ კარგი, ამ მედიკამენტების უკუჩვენება თითქმის უმნიშვნელოა... ადგილობრივებს ტკივილის მოთმენის საოცარი, თითქმის არაადამიანური უნარი შესწევთ. ასაკს მნიშვნელობა არ აქვს. არ არსებობს მათზე მადლიერი, მომთმენი და დამჯერი პაციენტი, მთავარია, "შეიჩვიო" და "მოითვინიერო". მახსოვს ერთი გოგონა, რომელიც რაღაცას დაუკბენია. ისევ და ისევ საჭირო მედიკამენტების უქონლობის გამო, ღრმა ჭრილობის ამოწმენდამ ლამის ველურ პირობებში მომიწია. გოგონა კბილს კბილზე აჭერდა, რომ ტკივილი მოეთმინა. გაოცებულმა ვუთხარი, იყვირე და მოგეშვება-მეთქი, მაგრამ ლამის ოპერაციასთან გათანაბრებულმა პროცედურამ უხმაუროდ ჩაიარა.
მოზამბიკელ სამედიცინო პერსონალს კლინიკაში ჰორმონებისა და ოპიატების (ნარკოტიკული ნივთიერების სახეობა) გამოყენება მე დავაწყებინე. შედეგად ჰოსპიტალში სიკვდილიანობა ერთი წლის სტატისტიკით 3-ჯერ შემცირდა.
ადგილობრივების სხეულის დაზიანებისა და ფიზიკური ტრავმის ყველაზე ხშირი მიზეზი ნიანგის, გველისა და ჰიპოპოტამის თავდასხმაა. თუმცა, ბევრი ისეთი ოპერაციის გაკეთებაც მიწევდა, რომელსაც ცივილიზებული ქვეყნების სამედიცინო სასწავლებლებში აღარც კი ასწავლიან.
- რას გულისხმობთ?
- ადგილობრივ მოსახლეობაში პოპულარულია ხალხური მედიცინა. ხშირ შემთხვევაში, ჩვენთან პაციენტი ჯადოქარ-მკურნალის ე.წ. კურანდეიროს ხელში გავლის შემდეგ ხვდებოდა. მოზამბიკელი "დასტაქრები" ყველაზე ხშირად მუცლის ტკივილს "მკურნალობენ", რადგან იქაურები საკვებს წარმოუდგენელი, ლამის გამოუცნობი ინგრედიენტებისგან ამზადებენ ანუ ყველაფერს ჭამენ, რაც მოძრაობს და დაცოცავს. უმეტესწილად უმი ხორცით იკვებებიან, რაც სპაზმურ ტკივილს იწვევს. კურანდეირო კი ტკივილის მოსახსნელად სიცოცხლისთვის შეუთავსებელ ე.წ. აგრესიულ მჟავას იყენებს. მისი შემადგენლობა გასაიდუმლოებულია. სითხის მიღების შედეგად, პაციენტს ნაწლავები ისე "უდნება", რომ ქირურგიული გაკერვა შეუძლებელია. "გამდნარი" ნაწლავები და დაავადებული ორგანოები ჩემთვის კურანდეიროს "საფირმო" ნიშნად იქცა... მასობრივია პარაზიტული დაავადებები, რომლებიც მოსკიტებს გადააქვთ და სპილოვნებას ანუ კიდურებში ლიმფოსტაზსა და გიგანტურ ჰიდროცელესს, სათესლე პარკის წყალმანკებს იწვევს ანუ მამაკაცის სათესლე პარკი 3-ლიტრიან ქილებზე დიდია. თუმცა, ადგილობრივებისთვის ეს პრობლემა კი არა, საამაყო ფიზიკური თვისებაა, რადგან ტრადიციების მიხედვით, დიდი სასქესო ორგანოს მფლობელი, ადგილობრივ ტომში ძალიან დიდი პატივისცემით სარგებლობს... ერთხელ ერთი ასაკოვანი კურანდეირო მომიყვანეს, რომლის სათესლე პარკიც 6-ლიტრიანი ჭურჭლის ზომის იყო და სიარული უჭირდა. ავადმყოფი მკურნალობის კატეგორიული წინააღმდეგი იყო, მაგრამ ფიზიკურმა მდგომარეობამ "ვიზუალური სილამაზე" დაათმობინა. თუმცა, მაინც მტრული თვალებით მიყურებდა... ვხუმრობ...
- ნიკა, დაგაწინაურეს, არა?
- დიახ, მოზამბიკის დედაქალაქ მაპუტუში გადავედი, სადაც ცხოვრების უკეთესი პირობებია. ამჟამად სამხრეთაფრიკული კომპანიის African Medical Investment Plc-ს, თანამედროვედ აღჭურვილ ჰოსპიტალში ვმუშაობ და ვხვდები, რისთვის გამიძლია ტეტში ყოფნისას... საბედნიეროდ, იქიდან უვნებელი წამოვედი. ვინაიდან მაპუტუ ინდოეთის ოკეანის პირასაა, კლიმატური პირობებიც უკეთესია. ერთი წელი ქირურგად ვიმუშავე, შემდეგ კი საოპერაციო განყოფილების უფროსად გადამიყვანეს და მიმღები განყოფილებაც ჩამაბარეს. ჩვენს განკარგულებაშია რეანიმაციული სასწრაფო დახმარების ორი მანქანაც. ისეთი დატვირთვით ვმუშაობთ, რომ ფაქტობრივად, კლინიკაში ვცხოვრობ. ზოგადქირურგიულ ოპერაციებს, ლაპარასკოპიასა და დიაგნოსტიკურ ექოსკოპიას ვაკეთებ, ბევრი პრეტენზიული პაციენტი მყავს, მაგრამ ასეთები ამიტანია?!. ჰოსპიტალში ექიმთა ინტერნაციონალური ჯგუფი მუშაობს - ინდოელები, ფილიპინელები, კუბელები, პორტუგალიელები, უკრაინელები, სამხრეთაფრიკელები, მოზამბიკელები და მე - ერთადერთი ქართველი.
- საქართველოში დაბრუნებას არ აპირებთ?
- კი, როგორ არა?!. როგორც ვიცი, საქართველოში ბევრი თანამედროვე სტანდარტის საავადმყოფო აშენდა... ტელეკომპანია CNN-ზე საქართველოზე გადაღებული კლიპი ვნახე, რომელიც ერთი თვის განმავლობაში ტრიალებდა... ისე გამიხარდა, ყველა თანამშრომელს გავაგებინე, ეს ჩემი სამშობლოა-მეთქი. გაუკვირდათ, ასეთ ლამაზ ქვეყანაში ცხოვრობო?.. ისე კი, მეც შემეპარა ეჭვი, დუბაის ხომ არ აჩვენებენ-მეთქი, მაგრამ კარგად რომ დავაკვირდი, ჩემი ქალაქის ხედები ვიცანი... ერთადერთი სურვილი მაქვს, ამ წლებში მიღებული ცოდნა და გამოცდილება ჩემს ქვეყანას მოვახმარო.
ლალი პაპასკირი
ჟურნალი "გზა"
(გამოდის ხუთშაბათობით)