"არსებობს ვარაუდი, რომ შესაძლოა, კავშირში იყოს კოვიდთან" - რას წერს ზაზა წერეთელი ბოლო პერიოდში ბავშვებში აღმოჩენილ გაურკვეველი წარმოშობის მწვავე ჰეპატიტზე

ჯანდაცვის საკითხების ექსპერტი, ზაზა წერეთელი გაურკვეველი წარმოშობის მწვავე ჰეპატიტის ბავშვებში გამოვლენის შესახებ ვრცელ პოსტს აქვეყნებს და დეტალურად მიმოიხილავს აღნიშნულ საკითხზე ამ დროისთვის არსებულ ინფორმაციას და ასევე საუბრობს იმაზე, თუ რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული, რა შეიძლება იყო გამომწვევი მიზეზი.

"როგორც ცნობილია ბოლო დროს დაფიქსირდა ცნობები მძიმე მწვავე ფორმის ჰეპატიტის მქონე ბავშვების შესახებ დიდ ბრიტანეთში, ევროპაში, აშშ-ში, ისრაელსა და იაპონიაში. 16 წლის და უმცროსი ასაკის ბავშვებში გამოვლენილია ღვიძლის აუხსნელი ანთების 460 შემთხვევა. დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპული ცენტრის ბოლო ინფორმაციით, თერთმეტი ბავშვი გარდაიცვალა და შემთხვევების მცირე პროცენტს ღვიძლის გადანერგვა დასჭირდა.

ამ 460 შემთხვევიდან 10 მაისის მონაცემებით, 176 დაფიქსირებულია დიდ ბრიტანეთში 106-მდე ევროკავშირის/EEA-ს ქვეყნებში. ბლოკში ყველაზე მეტი შემთხვევა იტალიასა და ესპანეთში დაფიქსირდა. შესაბამისად 35 და 22 ინფექციით.ევროკავშირის/EEA-ს გარეთ, ჯერჯერობით დაფიქსირდა 181 შემთხვევა, მათ შორის 109 დაფიქსირდა აშშ-ში, ნათქვამია აშშ-ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების პრესკონფერენციაზე 6 მაისს.

შემთხვევები ასევე დაფიქსირდა ინდონეზიაში, არგენტინაში, ბრაზილია, კანადა, კოსტა რიკა, ისრაელი, იაპონია, პანამა, პალესტინის ტერიტორიები, სერბეთი, სინგაპური და სამხრეთ კორეა. ამ შემთხვევებში უჩვეულო ის არის, რომ არც ერთ ბავშვში არ იქნა გამოვლენილი არც ერთი გავრცელებული ვირუსი, რომელიც იწვევს მწვავე ვირუსულ ჰეპატიტს (ჰეპატიტის ვირუსები A, B, C, D, E) პაციენტთა უმეტესობას აღენიშნება კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები და შემდეგ პროგრესირებს სიყვითლემდე და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ღვიძლის მწვავე უკმარისობამდე.

ბრიტანეთში მძიმე მწვავე ჰეპატიტის მქონე ბავშვების 72%-ს, რომლებიც ტესტირება ჩაუტარდათ ადენოვირუსზე, გამოვლინდა ადენოვირუსი და 18 ქვეტიპური შემთხვევიდან დიდ ბრიტანეთში, ყველა იდენტიფიცირებული იყო, როგორც ადენოვირუსი 41F. ეს არ არის იშვიათი ქვეტიპი და ის უპირატესად მოქმედებს მცირეწლოვან ბავშვებსა და იმუნოკომპრომეტირებულ პაციენტებზე. მოკლედ იყო გამოთმული ვარაუდი რომ ეს ჰეპატიტები ადენოვირუსით არის გამოწვეული...

თუმცა ადენოვირუსის ტიპი 41, რომელიც იდენტიფიცირებულია ბავშვებში ყველაზე ხშირად აღმოჩენილ ვირუსად, ჩვეულებრივ იწვევს გასტროენტერიტს და არა ჰეპატიტს. ადენოვირუსის სხვა ტიპებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატიტი, მაგრამ ჩვეულებრივ მხოლოდ იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში, ჯანმრთელი ბავშვებისგან განსხვავებით.

გარდა ამისა, ადენოვირუსული ჰეპატიტის "ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი" არის ვირუსის ნახვა ღვიძლის ბიოფსიაზე და ეს არ მომხდარა არც ერთ ბავშვში, რომელსაც გაუკეთდა ღვიძლის ქსოვილის ანალიზი აშშ-სა და დიდი ბრიტანეთის ანგარიშების მიხედვით. ამიტომ ახლა უფრო ხშირად ისმის ვარაუდი, რომ ეს შემთხვევები შესაძლოა, გარკვეულ კავშირში იყოს SARS-CoV-2-თან.

ინგლისელი მეცნიერების ერთი ჯგუფის მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ბრიტანეთში დაფიქსირებული შემთხვევების 18%-ში და ინგლისში 97 შემთხვევიდან 11 (11%), დაფიქსირებული იყო SARS-CoV-2. კიდევ სამი შემთხვევა დადგინდა ჰეპატიტის გამოვლენამდე 8 კვირის განმავლობაში. მიმდინარე სეროლოგიური ტესტირება, სავარაუდოდ, დაადგენს უფრო მეტ შემთხვევას მძიმე მწვავე ჰეპატიტის და წინა ან მიმდინარე SARS-CoV-2 ინფექციით. ისრაელის 12 პაციენტიდან თერთმეტში დაფიქსირდა, რომ ჰქონდა COVID-19 ბოლო თვეებში,და ჰეპატიტის შემთხვევების უმეტესობა დაფიქსირდა ძალიან ახალგაზრდა პაციენტებში COVID-19 ვაქცინაციისთვის.

• როგორც მკვლევარები ვარაუდობენ SARS-CoV-2 ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსული რეზერვუარის ფორმირება. SARS-CoV-2 ვირუსის მდგრადობამ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეიძლება გამოიწვიოს ვირუსული ცილების განმეორებითი გამოყოფა ნაწლავის ეპითელიუმში, რაც იწვევს იმუნურ აქტივაციას. ეს გააქტიურება შესაძლოა, ასევე ინიცირებული იყოს სუპერანტიგენით SARS-CoV-2 სპაიკის პროტეინში, რომელიც მსგავსია სტაფილოკოკური ენტეროტოქსინის B,6-ს, რაც იწვევს T-უჯრედების ფართო და არასპეციფიკურ აქტივაციას.

ეს სუპერანტიგენის შუამავლობით გამოწვეული იმუნური უჯრედების აქტივაცია შემოთავაზებულია, როგორც მულტისისტემური ანთებითი სინდრომის გამომწვევი მექანიზმი ბავშვებში.ასე რომ ამ მომენტისათვის მუსირებს ჰიპოთეზა რომ AdV გაძლიერებული SARS-CoV-2 სუპერანტიგენით შუამავლობით იწვევს იმ მძიმე, მწვავე ჰეპატიტის შემთხვევებს ბავშვებში რომლებიც ახლა ფიქსირდება.

SARS-CoV-2 ვირუსით ინფექციის შემდეგ, ბავშვებში რჩება ვირუსული რეზერვუარები და დროთა განმავლობაში ამან შეიძლება გამოიწვიოს სუპერ ანტიგენური შუამავლობით იმუნური უჯრედების განმეორებითი აქტივაცია. თუ ასეთი ვირუსული რეზერვუარები არსებობს და ბავშვი შემდგომში დაინფიცირდება AdV-ით, ეს სუპერანტიგენის შუამავლობით გამოწვეული ეფექტი შეიძლება იყოს ბევრად უფრო გამოხატული და პოტენციურად გამოიწვიოს იმუნოპათოლოგია, როგორიცაა ახლახან მოხსენებული მწვავე, მძიმე ჰეპატიტი, რის გამოც ასეთი იმუნოპათოლოგიის მტკიცებულება უნდა იყოს გამოკვლეული ამ შემთხვევებში", - წერს ზაზა წერეთელი.